脊椎腫瘤也可引起雙腿乏力及痳痺

真實個案

48歲李先生從國內到香港找醫生醫治他的雙腿痳痺及乏力症狀,他已在國內兩年間接受中西療法都不能把他的症狀改善。李先生兩年前只覺得腳踭痛,但慢慢發現腳步走路不穩及大腿肌肉無力,同時漸漸雙腿有痳痺感覺,快步時有困難提腿。近期還影響了小便有頻密現象。經詳細問診及驗查後,發現李生的症狀實在太不尋常,可能是嚴重椎間盤突出壓著馬尾神經引起馬尾神經綜合症(Cauda Equina Syndrome ),又或是脊椎腫瘤壓著脊髓影響病變。筆者立刻安排磁力共振掃描脊椎,果然發現胸椎第9/10節脊椎裡面長了一個2cm大的神經鞘膜瘤( Nerve Sheath Spinal Tumor)已嚴重地壓著脊髓。當日立刻轉介到腦神經外科醫生安排入院作手術切除腫瘤 。術後第二天病人已感覺雙腳乏力及痳痺大大改善了。

脊椎內原發性腫瘤

大致可分為三類:

第一類是生長於脊髓硬膜外的腫瘤,最常見的是脊椎轉移癌,除了可能直接壓迫脊髓之外,也可能破壞脊椎體而造成病理性骨折。第二類是生長在硬膜內的腫瘤,多半是良性瘤,最常見的是神經鞘瘤及硬膜瘤,一般而言,可經手術安全切除而不對神經功能造成任何影響。第三類是生長於脊髓內的腫瘤,最常見的是室膜瘤、星狀細胞瘤,也可經由手術徹底的切除。

脊椎神經鞘膜瘤

脊椎管腔內良性腫瘤不會轉移到其他部位,也不會有立即性生命危害,但因生長在脊椎管腔內,體積大時會壓迫脊髓神經,產生類似坐骨神經痛的症狀,嚴重時會導致下半身癱瘓,久而久之將無法恢復正常。

後記:

脊醫每天都會遇到很多患有脊椎神經痛的病患者,我們須要有專業的精準診斷及及時轉介到適當治療,先能給病人最快及最佳的治療效果。

資料題供:彭家雄, 腦神經外科醫生

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